Кадровик
Відмова та оплата лікарняних суміснику: що каже закон
Коментує роз’яснення ПФУ Галина Казначей, Дебет-Кредит.
Спочатку нагадаємо норми законодавства, в яких йдеться про те, коли лікарняний оплачується і коли слід відмовити в його оплаті.
Про умови надання допомоги з тимчасової непрацездатності зазначено у ст. 15 Закону № 1105.
Унаочнимо інформацію ст. 15 Закону № 1105 у зручній таблиці.
| Умови надання допомоги з тимчасової непрацездатності | |||
| № з/п |
Страховий випадок | Оплата за рахунок ПФУ | Оплата за рахунок роботодавця |
| 1. |
|
З шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК інвалідності | Перші 5 днів, відповідно до Порядку № 440 |
| 2. | Догляд за хворою дитиною |
|
|
| 3. | Догляд за хворим членом сім’ї |
|
|
| 4. | Догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною | З першого дня за весь період захворювання | |
| 5. | Догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною | Надається за весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу і у зворотному напрямку) | |
| 6. | Карантин, встановлений уповноваженими відповідно до закону | З першого дня за весь час відсутності на роботі з цієї причини | |
| 7. | Перебування в закладі охорони здоров’я, на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій | З шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності | Перші 5 днів, відповідно до Порядку №440 |
| 8. | Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу | З першого дня за час такої роботи, але не більш як за два місяці | |
| 9. | Надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров’я | З першого дня за весь період перебування у такому стаціонарі (з урахуванням часу на проїзд до реабілітаційного закладу, відділення, підрозділу й у зворотному напрямку) | |
| 10. | Допомога по вагітності та пологах* | Виплачується за весь період відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, тривалість якої становить 70 календарних днів до пологів і 56 (у разі ускладнених пологів або народження двох чи більше дітей – 70) календарних днів після пологів | |
| * Зверніть увагу! Правила та умови надання допомоги по вагітності та пологах врегульовано ст. 18 та 19 Закону №1 105, а не статтею 15 Закону № 1105. Також надання відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами врегульовано статтею 17 Закону про відпустки. |
|||
Також зауважимо, що у ст. 22 Закону № 1105 зазначено, що допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.
У листі ПФУ від 16.01.2023 р. № 1468-1025/Я-03/8-2800/23 зазначено, що у словосполученні «надається за основним місцем роботи (діяльності) або за місцем роботи за сумісництвом (наймом)» використано сполучник «або», який уживається на означення того, що з низки перелічуваних предметів (явищ тощо) можливий тільки один!
У цьому самому листі фахівці ПФУ дійшли висновку:
«допомога по тимчасовій непрацездатності та допомога по вагітності та пологах призначається та надається застрахованим особам страхувальниками за основним місцем роботи (діяльності), і лише у разі нереалізації застрахованою особою права на таку допомогу вона надається за місцем роботи за сумісництвом (наймом)».
Таку саму «першочерговість» фахівці ПФУ зазначали в листі від 26.01.2023 р. № 2748-2294/К-03/8-2800/23. Хоча в самому законі це чітко не зазначено. Натомість у ньому визначено перелік, коли роботодавець може відмовити в оплаті листка непрацездатності.
Згідно зі ст. 16 Закону № 1105 допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:
- у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання під час вчинення нею кримінального правопорушення;
- у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від роботи чи інших обов’язків або симуляції хвороби;
- за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;
- за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням;
- у разі тимчасової непрацездатності у зв’язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким сп’янінням;
- за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв’язку з навчанням;
- за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.
Як бачимо, нічого про оплату за основним місцем роботи в цьому переліку не сказано. Проте оскільки фінансування щодо допомоги з тимчасової непрацездатності здійснює нині ПФУ, то саме його наділено функцією надавати роз’яснення, як застосовувати норми Закону № 1105. Тому листки непрацездатності в першу чергу оплачуються все ж таки за основним місцем роботи.
Перші 5 днів лікарняних за сумісництвом
У таблиці 1 зазначили, що коли йдеться про перші 5 днів тимчасової непрацездатності, слід керуватися нормами Порядку № 440.
Пунктом 2 Порядку визначено, що оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності здійснюється за основним місцем роботи застрахованої особи та за місцем роботи за сумісництвом у формі матеріального забезпечення, що повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу). Тут ключовим є словосполучник «та», тобто перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачуємо в тому числі і за сумісництвом.
Адже про оплату перших 5 днів хвороби та умови її виплати зазначено в абз. 2 ч. 2 ст. 15 Закону № 1105, а умови для виплати саме допомоги (не перших 5 днів!) по тимчасовій непрацездатності згадано в абз. 1 ч. 2 ст. 15 Закону № 1105. Тож оплата перших 5 днів тимчасової непрацездатності і допомога по тимчасовій непрацездатності – ці різні виплати, а не одне і те саме. Хоча для спрощення ми часто і те, й інше називаємо одним словом «лікарняні».