Згідно з пунктом 5 частини 1 статті 16 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (Закон № 1105-XIV), допомога по тимчасовій непрацездатності не надається, якщо травма або захворювання сталися внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння або дій, пов’язаних із таким станом.

Головна умова відмови — причинно-наслідковий зв'язок. Лікарняний не оплачується лише тоді, коли травма сталася саме через сп'яніння. Якщо причинно-наслідковий зв’язок між непрацездатністю та сп’янінням підтверджений, допомога не призначається і не виплачується.